Новости Ультразвуковых Исследований || SonoNews - Страница 2 из 6

Новости Ультразвуковых Исследований SonoNews - страница 2

Использование ультразвука повышает безопасность пациентов и эффективность регионарной анестези

image-1

Использование ультразвука оказалось неоценимым для регионального нейрохирургического центра в Salford Royal Hospital. Это помогло повысить безопасность, сэкономить время и улучшить качество оказываемой помощи пациентам.

Джим Коркоран, консультант-анестезиолог и клинический директор по периоперационной помощи, объяснил:

“До того, как использование ультразвука  стало повсеместным, регионарная анестезия проводилась с использованием нервных стимуляторов. Несмотря на то, что это работает, процедура не была гладкой. Ультразвук предлагает улучшенный способ введения анестетика. С помощью визуализации нерва, можно быть уверенным, что игла расположена правильно. Это также позволит значительно уменьшить количество анестетика, что устранит вероятность возникновения побочных эффектов. Это быстрее, безопаснее и удобнее для пациента, и у вас есть большая уверенность в том, что блок будет работать, как следует.

Использование ультразвука теперь является установившейся процедурой в Salford Royal Hospital., и у нас есть большое количество систем FUJIFILM  SonoSite, которые используются как для регионарной анестезии, так и для доступа к сосудам. Регионарная анестезия полностью трансформировала проведение операции на плече, значительно уменьшая продолжительность пребывания пациента в клинике. Десять лет назад пациенты должны  были быть госпитализированы на один или два дня для субакромиальных декомпрессий, но теперь для проведения таких процедур достаточно дня, и даже процедура  замены плеча — это только ночевка в нашем центре. Эффективность нашей работы также повысилась, поскольку мы работаем почти параллельно с хирургом. Использование ультразвука имеет огромное значение.”

Эхокардиография должна быть более широко использована для минимизации облучения при проведении катетерных аблаций

cath-lab_image-from-philips_cx50-xmatrix-portable-echo-with-tee-and-ice-promo_2

20 сентября 2017 года. Согласно новой обзорной статье, врачи должны более широко применять катетерную аблацию,  которая ограничивает или полностью устраняет облучение пациентов, при лечении нерегулярного сердечного ритма. Статья была написана кардиологами с New York- Presbyterian и Weill Cornell Medicine и опубликована  в июньском выпуске «Heart Rhythm», ранее статья была доступна онлайн.

Фибрилляция предсердий (ФП)- это заболевание, которое встречается у 6,1 миллиона американцев и характеризуется нерегулярным ритмом сердечных сокращений с высокой частотой, вызванным тем, что электрические импульсы сердца теряют свой регулярный ритм.

Врачи обычно лечат заболевание, используя  минимально инвазивную процедуру, которая называется катетерная абляция, в ходе которой, катетеры вставляются в вены и направляются к сердцу. Сделав это, врачи применяют радиочастотную энергию для устранения аномальных электрических путей, восстанавливая регулярный ритм  сердца.

Для проведения  этой процедуры, многие кардиологи используют флюороскопию, которая визуализирует сердце с помощью непрерывного рентгеновского луча. Будучи достаточно эффективным, данный метод подвергает пациентов и врачей высокой дозе облучения.

«Количество облучения, полученное пациентом во время обычной процедуры катетерной абляции, оценивается как эквивалент дозы облучения, которую пациент получал бы с помощью 830 рнтгенограме», — сказал ведущий автор Брюс Лерман, главный специалист отдела Кардиологии и директор Лаборатории кардиологической электрофизиологии в медицинском центре New York-Presbyterian и  Weill Cornell Medicine, где он также является профессором медицины.  «В нашем центре для подавляющего большинства пациентов с Фибрилляцией предсердий (ФП) не проводится флюороскопия, что приводит к отсутствию радиационного облучения пациента или электрофизиолога, выполняющего процедуру».

Для проведения катетерной абляции, специалисты NewYork-Presbyterian и Weill Cornell Medicine используют технологию, которая излучает высокочастотные звуковые волны, известная как внутрисердечная эхокардиография, для воссоздания полного и точного образа сердца.

Кроме того, использование компьютеризованных трехмерных систем и предпроцедурной кардиографической визуализации может помочь правильно направить эту процедуру. Электрофизиологи Weill Cornell Medicine считают, что врачи по всей стране могут принять такую практику, бросая вызов укоренившейся системе

«Хотя концепция катетерной аблации была введена несколько лет назад, она еще не получила широкого распространения, главным образом потому, что многие электрофизиологи были обучены полагаться на рентгеновское изображение и не хотят доверять эхокардиографии», — сказал соавтор Джим Чунг, директор клинических исследований электрофизиологии и обучения в области электрофизиологии сердца в Медицинском центре NewYork-Presbyterian и  Weill Cornell Medicine, доцент медицины. Джим Чунг – консультант, который получил грант от Biosense Webster, производителя электрофизиологических устройств. «Эта проблема может быть устранена с опытом. Для некоторых обучение этому может оказаться сложным, но, как правило, набор навыков можно легко получить. Если задуматься и изменить способ проведения процедуры, мы можем значительно снизить радиационный риск в этом процессе »

«Сейчас мы обучаем наших стипендиатов использовать эту технику, чтобы помочь будущему поколению кардиологов  хорошо разбираться в проведении катетерной аблации», — сказал Джим Чунг.

«Наиболее важным требованием для выполнения катетерной абляции является готовность отказаться от старой привычки», — сказал Лерман, который также является консультантом Biosense Webster. «Это будет иметь огромное преимущество как для пациентов, так и для медицинских работников».

Важно! Как не быть обманутым при покупке медицинского оборудования.

Чтобы не попасть в неприятную ситуацию с покупкой медицинского оборудования, тщательно проверяйте и саму технику, и документацию, с которой она продается. Существуют реальные случаи заведения уголовного дела на продавцов, торгующих контрабандными аппаратами.

Оценка деяния в налоговом аспекте

Должностные лица одного из ООО под названием «Диамед» в период с 01.01.2011 по 31.12.2012 путем нарушения налогового законодательства уклонились от уплаты налога на прибыль (на сумму 8,7 млн грн) и налога на добавленную стоимость (на сумму 7,8 млн грн).

Данные лица не предоставили документального подтверждения о поставке и реализации лекарственных средств, разрешенных для производства и применения в Украине и внесенных в Государственный реестр лекарственных средств. То есть не было представлено никаких сертификатов, регистрационных удостоверений, свидетельств, разрешений на право использования в Украине реализованных лекарственных средств и оборудования, информации о производителе и другого документального подтверждения.

Также должностными лицами ООО «Диамед» не было представлено документального подтверждения о приобретении и реализации товаров и отражения операций по приобретению товаров (работ, услуг) в бухгалтерском учете, документально не подтверждено осуществления операций, освобождаемых от налогообложения. В результате все имущество ООО подлежало конфискации.

Реальные риски

На примере данной ситуации можно сделать вывод, что отсутствие сертификатов и свидетельств соответствия качества влечет за собой негативные последствия для продавца. Однако, рискует в таком случае не только он, но и покупатель. В случае, если вы приобрели оборудование без надлежащих документов, их также могут конфисковать.

Договор купли-продажи признается недействительным (если он вообще имеется в наличии) как только факт контрабандного ввоза будет доказан и подтвержден. Потраченные средства покупателю не возвращаются.

На что обратить внимание?

1 июля 2017 вступил в силу технический регламент о медицинских изделиях. Согласно ему каждый покупатель должен получать вместе с медицинской техникой новый образец документа, а именно декларацию о соответствии требованиям технических регламентов. Она выглядит следующим образом:

Также должностными лицами ООО «Диамед» не было представлено документального подтверждения о приобретении и реализации товаров и отражения операций по приобретению товаров (работ, услуг) в бухгалтерском учете, документально не подтверждено осуществления операций, освобождаемых от налогообложения. В результате все имущество ООО подлежало конфискации.

Реальные риски

На примере данной ситуации можно сделать вывод, что отсутствие сертификатов и свидетельств соответствия качества влечет за собой негативные последствия для продавца. Однако, рискует в таком случае не только он, но и покупатель. В случае, если вы приобрели оборудование без надлежащих документов, их также могут конфисковать.

Договор купли-продажи признается недействительным (если он вообще имеется в наличии) как только факт контрабандного ввоза будет доказан и подтвержден. Потраченные средства покупателю не возвращаются.

На что обратить внимание?

1 июля 2017 вступил в силу технический регламент о медицинских изделиях. Согласно ему каждый покупатель должен получать вместе с медицинской техникой новый образец документа, а именно декларацию о соответствии требованиям технических регламентов. Она выглядит следующим образом:

 

Чтобы не попасть в неприятности, рекомендуем внимательно ознакомиться со старыми и новыми образцами документации, которая должна выдаваться при покупке медицинского оборудования. Так, к примеру, выглядит старый образец МОЗ:

image1

К сожалению, сегодня много не добросовестных продавцов умалчивают этот факт. Они завозят технику контрабандой, выдают документы старого образца и предлагают очень привлекательную цену. Не стоит верить таким лицам. Слишком низкая стоимость должна вызывать подозрение. Если вам предлагают технику «почти даром», тщательно проверьте документы на соответствие действующим требованиям законодательства Украины.

Итак, обязательный пакет документации выглядит следующим образом:

  1. Декларация о соответствии продукции требованиям технических регламентов в отношении медицинских изделий, утвержденных постановлением Кабинета Министров Украины от 02.10.2013 № 753.
  2. Декларация о соответствии Техническому регламенту по электромагнитной совместимости оборудования (Постановление КМУ от 16.12.2015 № 1077).
  3. Свидетельство о поверке законодательно регулируемого измерительного оборудования.

«Наличная» опасность

Еще один случай, когда покупатель рискует — приобретение медицинского оборудования за наличные. Те, кто покупает аппаратуру не первый раз, знают, что есть возможность так и не получить обещанный товар. Как только вы расплачиваетесь наличными, продавец внезапно может исчезнуть.

Лучший вариант — проводить средства на счет по договору. Это будет лучшее подтверждение сделки купли-продажи. В случае, если продавец отказывается принять деньги на счет и требует наличного расчета, стоит задуматься о его честности.

Заключение

Итак, основными пунктами договора купли-продажи, на которые рекомендуем обратить внимание, являются:

  1. Условия оплаты (не работайте за наличные).
  2. Прописанная документация, поставляемая в комплекте с техникой.
  3. Прописанная гарантия с четко понятными вам условиями (за чей счет гарантия, в какие сроки).

 

В случае возникновения сомнений, проверьте наличие сайта у продавца. Если у компании есть собственный работающий портал, такой контрагент будет вызывать больше доверия.

Ответственное отношение к выбору поставщика оборудования позволит приобрести качественную технику. Тщательная проверка и самой компании, и ее продукции — мера, которая позволит избежать конфискации незаконно приобретенной аппаратуры контролирующими органами.

Ультразвук может помочь идентифицировать неизвестные причины Синдрома нейрогенного торакального выхода

brachial-plexus

Новое исследование показывает, что ультразвук — это эффективный метод, с помощью которого можно выявить ранее неизвестные причины Синдрома нейрогенного торакального выхода.

Синдром нейрогенного торакального выхода — это общий неврологический синдром, приводящий к боли, онемению и / или слабости в руке и предплечье. Этот синдром встречается у 0.3-8.0% населения США, и, как правило, вызван сдавлением нервов, направленных из плечевого сплетения в области шеи, область, называемую  торакальным выходом.

«Врачи теперь могут легко диагностировать случаи синдрома нейрогенного торакального выхода с помощью ультразвука, а также историю болезни и симптомы».

Несмотря на его распространенность, этот синдром, как известно, трудно диагностировать в клинических условиях. Тем не менее, исследователи из Университета Midwestern недавно обнаружили ранее неизвестную причину синдрома нейрогенного торакального выхода  и эффективный метод его идентификации у пациентов.

Хизер Ф. Смит, доктор философии, директор анатомических лабораторий, и Шон Ридер, помощник декана, представляющий Аризонский колледж остеопатической медицины (AZCOM) в Университете Midwestern, в настоящее время изучают, как анатомические изменения в мышцах шеи и нервных путях могут влиять на синдром нейрогенного торакального выхода  и исследовать полезность ультразвука для диагностики таких изменений.

Вместе со своей командой ученых в области Остеопатической Манипулятивной медицины, Ванессой Леонгард и Грегори Колдуэллом, а также студентом третьего курса Мэй Го, они обнаружили анатомические изменения, которые связаны с синдромом нейрогенного торакального выхода.

Классическое понимание анатомии этой области заключается в том, что нервы плечевого сплетения проходят между мышцами шеи без сдавления на их выходе на руку, и традиционные тесты для диагностики синдрома нейрогенного торакального ивыхода показывают такую картину.

Тем не менее, эти исследователи обнаружили, что части плечевого сплетения часто проходят через переднюю лестничную мышцу и проходят через него, что приводит к неврологическому сдавлению нервов мышечными волокнами и потенциальной предрасположенности к симптомам синдрома нейрогенного торакального выхода.

Используя большую выборку трупов, исследователи обнаружили, что у 50% людей могут быть клинически значимые изменения в области шеи, в которых часть плечевого сплетения проходит через переднюю лестничную мышцу. Эта удивительно распространенная картина имеет глубокие клинические последствия, поскольку это может привести к поражению нервов и, следовательно, предрасположению пациентов к синдрому нейрогенного торакального выхода.

Чтобы определить, были ли эти вариации достоверно коррелированы с симптомами синдрома нейрогенного торакального выхода, исследователи набрали группу добровольцев, которые заполнили подробный вопросник, описывающий любые нейрогенные симптомы шеи или руки, которые у них были, в том числе те, которые обычно обнаруживаются при синдроме нейрогенного торакального выхода, а также провели традиционное диагностическое позиционное тестирование на выявление синдрома нейрогенного торакального выхода.

Затем плечевое сплетение и лестничные мышцы каждого добровольца проверяли с помощью ультразвука. Команда обнаружила, что ультразвук может достоверно выявлять вариации прохождения плечевого сплетения и что этих изменений  обнаруживается значительно больше у добровольцев с симптомами синдрома нейрогенного торакального выхода. Фактически, результаты ультразвука были более надежными при диагностике синдрома нейрогенного торакального выхода, чем традиционные тесты.

Эти результаты имеют важные последствия для диагностики и лечения синдрома нейрогенного торакального выхода и показывают ранее неизвестное объяснение того, почему синдром нейрогенного торакального выхода исторически трудно диагностировать. Это исследование также демонстрирует, что ультразвук может помочь врачам диагностировать случаи синдрома нейрогенного торакального выхода, вызванные этими анатомическими вариациями, в сочетании с историей и симптомами пациента.

Эти данные были опубликованы в журнале Diagnostics в специальном выпуске, посвященном диагностике и лечению синдрома нейрогенного торакального выхода.

 

Фьюжн биопсия может помочь с точной диагностикой рака предстательной железы

mdt-urologists-1

Появилась новая технология, которая может помочь как в прогнозировании агрессивности рака предстательной железы, так и при обнаружении рака предстательной железы. Эта технология называется Фьюжн биопсия и Valley–Mount Sinai Comprehensive Cancer Care с гордостью представляет систему биопсии UroNav Fusion для своих пациентов в качестве амбулаторной процедуры.

«Эта прицельная биопсия МРТ/УЗИ готова стать новым стандартом при скрининге рака предстательной железы», — объясняет Говард Фрей, доктор медицинских наук, медицинский директор, Центр урологической онкологии, Valley-Mount Sinai Comprehensive Cancer Care. «Передовая технология поможет нам более точно диагностировать рак предстательной железы, который является самым распространенным раком среди мужчин, после рака кожи».

Система биопсии UroNav Fusion Biopsy позволяет спланировать пред-биопсийные МРТ предстательной железы с помощью биопсийных изображений с ультразвуковым контролем в реальном времени для выявления подозрительных областей для проведения биопсии. Это позволяет получить гораздо более эффективную и точную биопсию простаты, чем при стандартной биопсии.

«Рак предстательной железы может быть трудно диагностируемым, потому что у пациентов часто нет симптомов на момент постановки диагноза. Решение о том, что делать с раком предстательной железы, может быть сложным, продолжает доктор Фрей. «Важно различать агрессивную, потенциально летальную опухоль простаты и те, которые являются не опасными для жизни».

При стандартной биопсии отбор проб тканей производится с помощью ультразвука, не учитывая области интереса. Это может быть проблемой, если простата увеличена, потому что случайная, бесцельная выборка может пропустить агрессивную опухоль, но обнаружить несущественный неагрессивный рак предстательной железы, который не требует лечения.

Фьюжн биопсия значительно улучшает стандартную методику. Во-первых, проводится МРТ предстательной железы. Если обнаружена подозрительная область, результат объединяется с ультразвуком, обеспечивая мишень для биопсии. Таким образом, происходит направленная биопсия, которая, более вероятно, выявит промежуточный или агрессивный рак. Результаты биопсии затем используются, чтобы направлять пациентов в выборе подходящего метода лечения.

 

Спасибо за подписку!
logo

Вас интересуют новости ультразвуковых исследований?

Подпишитесь на наши обновления!